近日，市三医院外科成功治愈一名肝内胆管结石并胆总管下段结石嵌顿患者。手术采用腹腔镜下胆道镜与输尿管硬镜联合碎石，开创了治疗肝内外胆管结石的新途径。

八宝镇患者李某，因腹痛、发热并黄疸入院。经详细检查后诊断为肝内胆管结石、胆总管下段结石嵌顿于十二指肠乳头处（结石直径18㎜）。该患者3年前曾因胆囊结石、胆总管结石行腹腔镜胆囊切除+胆道切开取石手术，现病情再次复发。复查明确十二指肠乳头部结石嵌顿。如此大的结石嵌顿后很难自行排出，且已经并发急性胰腺炎，重则危及生命。

胰腺炎病情稳定后,经副院长伍学兵与外科主任周华等医生详细讨论，一致认为患者需及时手术解除结石梗阻。经过充分缜密的术前准备，麻醉状态下在腹腔镜下行胆总管切开取石手术，因胆道空间狭窄，胆道镜镜头柔软且控制角度受限制，钬激光碎石异常困难易损伤胆总管，故采取输尿管硬镜联合碎石。不到10分钟直径约2CM的结石粉身碎骨，同时调转镜头击碎肝内胆管结石，再次用胆道镜探查肝内外胆道未见结石存在。整个术程持续约3个小时，顺利结束。

在腹腔镜下完成二次胆道手术，难度可想而知。在用胆道镜取不尽肝内胆管结石的情况下，联合输尿管镜，取尽肝内外胆管结石收到意想不到的效果。截止目前，市三医院外科已成功开展100余列微创胆道取石手术。